El Órgano de Control Institucional del Programa Nacional de Inversiones en Salud (Pronis) identificó 6 situaciones adversas en la elaboración del expediente técnico del proyecto denominado “Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Salud del Hospital de Apoyo Tomás Lafora” del distrito de Guadalupe.

La revisión del desarrollo del expediente técnico, por parte de la Contraloría, analiza el avance del documento técnico a marzo del 2023, y advierte incumplimientos relacionados con la normatividad vigente, disposiciones legales y reglamentación técnica aplicable.

El expediente técnico, que supone una inversión de 2 millones 307 mil 478.55 soles es elaborado por el mismo Pronis, pero evidencia seis situaciones adversas.

La primera situación señala que para la elaboración del expediente técnico definitivo se contrató mediante órdenes de servicio a personal profesional especialista y a otros de apoyo, generando el riesgo de duplicidad e incompatibilidad en la prestación de los servicios contratados y deficiencias en el expediente técnico definitivo, así como mayores gastos a la entidad.

El Pronis desarrolla el expediente técnico bajo administración directa, con personal de la entidad y mediante órdenes de servicio para profesionales de diferentes especialidades.

Quien responde por expediente

La Contraloría detectó que en ese proceso se halló duplicidad e incompatibilidad en la prestación de los servicios contratados y deficiencias en el expediente técnico definitivo. Lo más complicado es que al haber una participación mixta, de personal interno y contratado externo, no se puede determinar quién asumirá la responsabilidad del producto final. Además, se genera un mayor gasto para la entidad.

De acuerdo a la información del gasto, entre el año 2020 y lo que va del 2023, en la elaboración del expediente técnico, ya se ha devengado 1 millón 903 mil 743,46; y en la supervisión 302 mil 625,73 soles.

Al cruzar la información de las órdenes de servicio para apoyos, asistentes, dibujantes y especialistas se halló la duplicidad de servicios o incompatibilidades entre ellos, que son materia de la situación adversa detectada.

Advierte que esta situación “podría generar deficiencias en el expediente técnico definitivo, como lo señala el Organismo Supervisor de las Contrataciones del Estado… además impediría determinar quién asumiría la responsabilidad respectiva por la formulación del proyecto definitivo”.

Mal cálculo de requerimiento de energía

La Contraloría también encontró que la falta de documentación técnica básica e información actualizada en la especialidad de instalaciones eléctricas, e incompatibilidades con la especialidad de equipamiento, no tomó en cuenta lo requerido en las normas aplicables, lo que podría generar retrasos para la presentación del expediente técnico definitivo.

Detalla que los planos de especialidad de instalaciones eléctricas no cuentan con diagrama eléctrico; que para el cálculo de la demanda de potencia eléctrica total del proyecto no se consideró el funcionamiento de los equipos médicos que se instalarán.

También detectó que no se sustentó mediante simulación de la rápida evacuación de personas que se pudieran hallar en el sótano del hospital en caso de incendio.

Defectos y proveedor fantasma

Otra situación adversa son las deficiencias en el sustento técnico de la memoria descriptiva, la factibilidad de comunicaciones y la memoria de cálculo en las soluciones tecnológicas de telefonía, procesamiento centralizado y comunicaciones por radio del expediente técnico. Esta situación genera el riesgo de que la población usuaria no acceda a un servicio de salud de calidad, se indica.

Detalla que en caso de necesidad urgente de un canal de comunicación alterno no se ha calculado el alcance de equipos de radio para comunicación con ambulancias y personal autorizado.

Respecto de la conexión por internet, necesario en el trabajo de las instituciones públicas, el informe indica que en la visita del 6 al 8 de marzo, personal del Hospital de Apoyo Tomás Lafora reportó que el establecimiento mantiene deuda desde el año 2021 con la empresa Movistar, por lo que el servicio de comunicaciones de internet, cable y líneas fijas, los provee un tercero, la empresa PBM Computer Telecomunicaciones.

Debemos indicar que en Sunat, no se ha encontrado empresa alguna con ese nombre, por lo que la información debe ser aclarada en ese punto.

Pendiente saneamiento físico legal

El cuarto hallazgo de situación adversa, es que el terreno para la edificación, ampliación y mejoramiento del Hospital de Apoyo Tomas Lafora, aún no cuenta con el saneamiento físico legal del área total. Con esta deficiencia, no existe la libre disponibilidad del predio y podría generar retrasos en la culminación del expediente técnico definitivo.

En la visita realizada por la Contraloría el 7 y 8 de marzo, se advirtió la falta de saneamiento físico y legal del terreno. Así quedó consignado en el Acta de Verificación Física N° 01-2023-OCI-PRONIS/TL.

De acuerdo a lo que reportaron a la Contraloría, los representantes del Hospital Lafora, el terreno estaba a nombre de la Sociedad de Beneficencia Pública de Guadalupe con cesión de uso indefinido a favor de la Red Salud Pacasmayo. Agregaron que el saneamiento físico del terreno está en etapa de solicitud de rectificación del área del terreno e independización de la casona. Este pedido se hizo recién el 1 de marzo del 2023. A la fecha sigue pendiente la conformidad del trámite.

Sin terreno para hospital de contingencia

Pero no solo no existe disponibilidad del terreno para la construcción del nuevo hospital. A esto se suma la falta de disponibilidad del terreno para el hospital de contingencia. Al no haber el terreno, no se puede proyectar el diseño. Esto genera el riesgo de retrasar la culminación del estudio definitivo para la ejecución de la obra.

Como se sabe, la única alternativa para la construcción del nuevo hospital es su demolición y antes de ello la instalación de módulos para la contingencia que aseguren la continuidad de la prestación de los servicios de salud.

En el aplicativo de consulta de inversiones, se tiene que la Municipalidad Distrital de Guadalupe emitió el 28 de diciembre de 2021, el Acuerdo de Concejo N° 050-2021-MDG, que facultaba al alcalde Benjamín Banda Abanto a suscribir el convenio de afectación en uso de un bien inmueble de 10 mil m2, en el sector El Molino, a favor del Gobierno Regional La Libertad, para la infraestructura de contingencia.

Con esta información, el 23 de febrero y el 3 de marzo, la Contraloría requirió al Pronis el avance del estudio definitivo y plan de contingencia del proyecto, sin embargo hasta la fecha de emisión del informe de control, no ha respondido.

La Contraloría también solicitó dicha información a los representantes de la Red de Salud Pacasmayo y Hospital Tomás Lafora. Se redactó Acta de Verificación Física el 8 de marzo de 2023, consignando que pese a que existe el convenio entre la MDG y la Región para la cesión del terreno en El Molino, para el hospital de contingencia, “también ha suscrito el Acuerdo de Concejo N° 042-2022-MDG del 12 de agosto de 2022, mediante el cual se dona el predio (...) a Essalud con un total de 3.1971 hectáreas”.

El informe de Contraloría señala que “el Hospital de Apoyo Tomás Lafora no cuenta con una cesión de uso definitiva sobre el terreno de contingencia; por lo que la Red Salud Pacasmayo continúa actualmente coordinando las gestiones con la MDG”.

La Contraloría añade que el 8 de marzo solicitó información al respecto a la MDG pero tampoco respondió hasta la emisión del informe de control.

Defecto en estudio de suelos

Finalmente, se evidenciaron deficiencias en el estudio de mecánica de suelos del proyecto definitivo. La Contraloría señala que esto podría generar errores en el diseño de los elementos estructurales del proyecto.

Según el informe de control, pese a que el 4 de diciembre de 2020, el Pronis contrató el servicio de Estudio de Mecánica de Suelos para el expediente técnico del Hospital Lafora por S/ 31 000, este no cumplió con las especificaciones requeridas en los términos de referencia.

De esta manera, un estudio en esas condiciones, “podría generar errores en el diseño de cimentaciones de la especialidad de estructuras…Esta situación podría generar que la entidad no conozca las características del suelo a la profundidad solicitada, ni en toda su extensión, lo que ocasionaría deficiencias en el diseño estructural y/o en el presupuesto del expediente técnico”.

El informe y el proyecto

El Informe de Hito de Control N° 008-2023-OCI/5297-SCC se genera con información evaluada del 9 al 15 de marzo de 2023. Se publicó el martes 28 de marzo de 2023.

El documento fue dirigido al señor Juan Hurtado Zamora, coordinador del Programa Nacional de Inversiones en Salud Pronis, el jueves 23 de marzo.

El proyecto de inversión “Mejoramiento y Ampliación de los Servicios de Salud del Hospital de Apoyo Tomás Lafora” tiene el CUI 2427376. Fue declarado viable el 4 de septiembre de 2019, por la Unidad de Inversión del PRONIS, con un monto de inversión de S/ 163 millones 197 mil 445,90, en el que está incluido el monto para la contingencia de S/ 12 millones 038 mil 544,50.

El objetivo del proyecto es la remodelación y construcción de una infraestructura nueva y equipada con 10 consultorios, 10 camas de observación, 55 camas de hospitalización y 3 salas de operaciones.

Dentro del costo total de la obra está el monto para la elaboración del expediente técnico en S/ 2 307 478,55. De este monto, al 20 de marzo de 2023, se registra devengado S/ 1 903 743,46 según reporta el Sistema de Seguimiento de Inversiones.

El Plan de Trabajo para la elaboración del expediente técnico a nivel de estudio definitivo precisó que el plazo de elaboración del expediente técnico era de 145 días, y que debía concluirse en diciembre de 2022.

El 21 de octubre de 2022, la Unidad de Estudios Definitivos reportó un avance del expediente técnico de 85%, sin embargo la Contraloría halló que en la ejecución del gasto el avance físico estaba en 83.4%

La Contraloría solicitó a la Unidad de Estudios Definitivos del Pronis, la documentación del expediente técnico respecto del avance reportado. El 7 de marzo de 2023, el Pronis alcanzó un informe sin firmas e incompleto, por lo que la Contraloría no pudo verificar el avance efectivo del expediente técnico. La Contraloría reiteró el requerimiento, pero hasta la emisión de informe de control, el Pronis no respondió al pedido.

La Contraloría informó estos preocupantes hallazgos al coordinador general del Pronis, Juan Hurtado Zamora, el 23 de marzo de 2023, a fin de que se adopten las medidas preventivas y correctivas a fin de que se logre un consistente expediente técnico y una futura inversión en una construcción que no contenga peligrosos defectos constructivos.